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医学指导:中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

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医疗专长:擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术;擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗;擅长减重代谢手术;擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗;熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗;对肛肠常见疾病,如各型痔疮有丰富的临床经验。


(图片来源于网络)

2021年2月在journal of gastroenterology在线发表了一篇题目为colorectal cancer incidence after colonoscopy at ages 45-49 or 50-54 years的文章,对美国佛罗里达州2005-2017年获得授权的数据库中600多万人群数据进行回顾性分析,研究45-49岁及50-54岁人群结肠镜检查与结直肠癌发病率之间的关系,结果显示,在45~49岁的人群中,有19.56万人接受结肠镜检查,其中患有结直肠癌的人数为276例,发病率为20.8/10万;有275万人未接受过结肠镜检查,患有结直肠癌的人数为4844例,发病率30.6/10万。
 
作者认为,50岁以下结直肠癌发病率呈上升趋势,建议将结直肠癌筛查起始年龄下调到45岁;与45-49岁未接受结肠镜检查的人群相比,在该年龄段接受肠镜检查,能够将结直肠癌发病风险降低50%。


👉结直肠癌的流行现状👈

根据who国际癌症研究机构(international agency forresearch on cancer, iarc)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示,世界癌症形势依然严峻,随着人口的老龄化和快速增长,全球的癌症发病数和死亡数也正在快速增长,癌症将成为21世纪死亡的首要原因,并且将是世界各国提高预期寿命的最重要障碍。在全球范围内的所有癌症中,结肠直肠癌发病率居第三位,死亡率居第二位。

图1 全球癌症发病率

(图片来源于网络)


图2 全球癌症死亡率

(图片来源于网络)


👉
我国结直肠癌的流行现状👈

根据我国国家癌症中心杂志(journal of the national cancer center,jncc)2021年2月在线发布的文章《2015年中国癌症发病与死亡统计》,在所有癌症中,我国结直肠癌总体发病率为17.81/10万,居第四位,仅次于肺癌、乳腺癌和胃癌;总体死亡率为8.12/10万,居第五位。

表1 我国癌症发病率

(图片来源于网络)


表2 我国癌症死亡率

(图片来源于网络)


👉美国结直肠癌流行现状👈

根据美国癌症协会(american cancer society)最新发布的《2020年美国癌症年度统计报告》显示,近年来,美国癌症总体死亡率持续下降,随着这些年结肠镜检查的大面积普及,结直肠癌的发病率呈现迅速下降趋势。


图3 1975年~2015年期间美国癌症发病率

(图片来源于网络)


👉为何我国结直肠癌死亡率高居不下👈


近20年,美国癌症的发病率持续下降,5年生存率大约在60%~70%,而我国癌症病人5年生存率大约在30%左右。美国结直肠癌的发病率和死亡率持续下降,5年生存率明显高于我国,其中一个重要的原因就是,我国结直肠癌发现大多处于中晚期,而美国的癌症患者大多处于早期。

 

其实,早在2018年,美国癌症协会就更新了结直肠癌筛查指南建议,认为结直肠癌的筛查应从45岁就开始。通过肠镜的筛查和切除腺瘤..肉等癌前病变,可以显著降低结直肠癌发病率和死亡率。


(图片来源于网络)


👉肠镜检查建议👈


(图片来源于网络)


1、鉴于目前50岁以下成人结直肠癌的发病率和死亡率仍有增长的趋势,建议将筛查的年龄提前至45岁。


2、只要预期寿命≥10年、在75岁之前都建议继续接受定期筛查。


3、对于76-85岁的成人筛查应基于患者的意见、预期寿命、健康状况和既往筛查史进行个体化制定。


4、不推荐85岁以上的成人继续筛查。


5、对于下列高危人群,可以较普通风险人群提前进行,并且适当提高筛查的频率:

(1)有结直肠息肉病史

(2)曾行治疗性结直肠癌切除术

(3)直系亲属有结直肠癌或结直肠腺瘤

(4)有反复炎症性肠病史

(5)有遗传性非息肉病性结肠癌或家族性腺瘤..肉病

(6)因其它肿瘤曾进行腹部或盆腔放疗


(图片来源于网络)


读完兰世亭这篇科普文章,现在就预约医生,去评估一下,自己是否需要进行肠镜检查。

参考文献

1. rebeccasehgal,uriladabaum,alka mithal,et al.colorectal cancer incidence after colonoscopy at ages 45-49 or 50-54 years.10.1053/j.gastro.2021.02.015

2. colorectalcancer screening for average‐risk adults: 2018 guideline update from theamerican cancer society. 30 may 2018.

3. sw zhang,kx sun, rz zheng, et al. cancer incidence and mortality in china,2015. j ofthe national cancer center. online 21 dec 2020.

过了45岁你还没有做过这个检查,可能错过早期发现癌症的机会!--- 兰世亭医学健康科普第2782帖





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本文到此结束,希望对大家有所帮助。

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